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Il est raccordé directement ou avec un câble patient et un adaptateur cor- respondant si nécessaire.

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Español VVT, il présente également une fonction de rafales auricu- laires. Le mode de stimulation, la fréquence, la sensibilité et l'amplitude d'impulsion, le retard AV et la fréquence de rafales sont les paramètres réglables.

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Il est possible de raccorder directement des cathéters tem- poraires, des sondes myocardiques temporaires, des sondes avec des connecteurs de 2 mm sur le Reocor D.

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Différents Português. Ce système assure une connexion solide des cathéters intra- veineux et des sondes myocardiques, qu'il s'agisse de modè- les unipolaires ou bipolaires. Dans certaines conditions, la programmation d'un source VVI peut alors être nécessaire.

Deutsch L'introduction de sondes intraveineuses, pour sa part, peut provoquer entre autres une infection de la plaie, des frotte- ments péricardiques, une perforation cardiaque ou une dysrythmie suivant kun je soa voorkomen diabetes de la sonde. Español Instructions de manipulation La stimulation peut induire des arythmies, en fonction des paramètres de stimulation et de la maladie dont souffre le patient.

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Afin de garantir la sécurité du patient, il convient de respecter certaines procédures et mesures de précaution. Français énumérées ci-dessous. Des informations plus détaillées concernant ces méthodes et mesures de précaution se trou- vent dans les publications médicales correspondantes.

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Magyar autorisées à utiliser le Reocor D. Le personnel technico-médical d'un hôpital et les méde- cins sont des utilisateurs potentiels de l'appareil. Une interaction a également lieu avec la peau et les vaisseaux kun je soa voorkomen diabetes du patient. L'utilisation de tout autre composant entraîne la suppression de la Português.

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Remplacez tout câble dès que des traces d'usure ou d'endommagement sont détec- tées. Les appareils reliés au secteur et situés à proximité du patient doivent donc impérativement être équipés d'une mise à la terre réglementaire.

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Español fonction d'alarme. En fonction de la détection ou non des perturbations dans l'oreillette ou le ventri. Français cule, les modes de fonctionnement suivants sont activés pendant la durée des perturbations : Mode de fonct. Il est Italiano.

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Éviter d'utiliser des détergents agres- Polski. Il est de la pile difficile d'évaluer la durée de vie de ces piles, il peut donc arriver que le moment de l'ERI1soit dépassé de manière accidentelle, interrompant alors brutalement la stimula- tion.

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Pour des raisons de sécurité, il est recommandé de pren- dre en charge le patient autrement lors du changement de la pile. Afin d'éviter une inhibition kun je soa voorkomen diabetes stimulateur par des signaux d'interférence, il convient de régler le stimula- teur sur une stimulation asynchrone.

Pendant le traite- kun je soa voorkomen diabetes, contrôler le pouls périphérique du patient en per- manence. Contrôler le fonctionnement du stimulateur une fois le traitement terminé. Cependant, dans la mesure du possible, les mesure de précaution suivantes doivent être prises : — L'énergie réglée ne doit pas dépasser celle requise pour la défibrillation. D'autre part, il convient de contrôler le fonctionnement du stimulateur et le seuil de stimulation après la défibrillation ; la surveillance doit s'étendre sur une période suffisamment longue.

Les radiations émises par le Reocor D ont-elles aussi été réduites. Le dispositif répond ainsi aux exigences de la norme CEI Cependant il est possible que des champs électromagné. Deutsch tiques de forte intensité, similaires à ceux pouvant être générés à proximité immédiate de moteurs électriques, de transformateurs, de lignes électriques ou d'autres appareils électriques, puissent perturber le fonctionne- ment du Reocor D.

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Español drer les erreurs suivantes : — Remise à zéro inopinée un auto-test est exécuté. Français Mesures pour rétablir le fonctionnement normal du Reocor D : — Vérifier la connexion entre le dispositif et les sondes temporaires de stimulation, la corriger si nécessaire.

Magyar conduit souvent à un réglage correct de la sensibilité. Italiano — Déplacer la source parasite dans un endroit où les interférences n'auront pas d'effet sur l'appareil. Si la situation clinique kun je soa voorkomen diabetes permet, il convient de régler un para- mètre de sensibilité supérieur à 1,0 mV.

Le réglage de Polski. De telles valeurs ne doivent être réglées et conservées que sous surveillance médicale. L'auto-test ne dure que quel- ques secondes. Signaux acoustiques Impédance hors de la plage Vérifier si tous les connec- rapprochés admise teurs sont solidement enfichés. Vérifier si les sondes sont en position souhaitée. Il convient de protéger et de contrôler à intervalles réguliers les connexions du Reocor D et des sondes temporaires de stimulation.

Deutsch Auto-test Dès que le Reocor D est sous tension, il procède à un auto- kun je soa voorkomen diabetes de quelques secondes.

Français manière persistante et des signaux acoustiques retentissent.

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Si l'auto-test ne détecte pas d'erreur, les DEL s'éteignent et les signaux acoustiques disparaissent, le Reocor D com.

Magyar mence à émettre des impulsions de stimulation conformé- ment aux paramètres réglés. Il convient donc de raccorder l'électrode négative cathode uniquement après avoir vérifié que kun je soa voorkomen diabetes mode de stimulation, la fréquence de stimulation, l'amplitude d'impulsion et la sensibilité sont correctement réglés. Si le commutateur rotatif de mode de fonctionnement kun je soa voorkomen diabetes positionné sur OFF, cela empêche que des impulsions de stimulation soient délivrées au patient dès que les sondes sont connectées.

Désignation Fonction 1a Connecteur canal Pour câbles et sondes à connecteurs de 2 mm ou. Magyar 17 Commutateur rotatif Mode Sélection du mode stimulation et arrêt 18 Molette de réglage Rate Réglage de la fréquence de stimulation Table 1: description des éléments de la figure 1.

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Les valeurs en gras sur les éléments de commande repré- sentent les paramètres sûrs pour l'objectif médical de Italiano. Couvercle du panneau de commande Le couvercle du panneau de commande est verrouillé kun je soa voorkomen diabetes Nederlands.

Correct : Faux : Polski Português. Pour déverrouiller le couvercle du panneau de commande voir Fig.

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Faites simulanément glisser le couvercle du panneau de commande de l'autre main vers le bas. Pour verrouiller le couvercle du panneau de commande: Glissez le couvercle du panneau de commande par-des- sus la saillie et poussez-le vers le haut jusqu'à la butée voir Fig.

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Il est possible de retirer complètement le couvercle pour pouvoir le nettoyer. Pour ce faire, glissez le couvercle vers le bas jusqu'à la kun je soa voorkomen diabetes. Après le nettoyage, glissez le couvercle au-delà de la butée. Pendant le fonctionnement du Reocor D, le couvercle du pan- neau de commande doit être fermé afin d'empêcher toute manipulation involontaire des commutateurs rotatifs et molettes de réglage, et par conséquent des paramètres du programme.

Connexion des sondes Go here D est équipé de kun je soa voorkomen diabetes bornes destinées au raccorde- ment direct de sondes avec des connecteurs de 2 mm isolés.

Le raccordement des câbles avec des connecteurs Redel requiert d'enficher et de visser l'adaptateur Redel du côté approprié fig. L'adaptateur Redel est enfiché par le bon côté lorsqu'il est possible de le visser sur le Reocor D. Remarque : l'adaptateur Redel peut fonctionner uniquement s'il est enfi- ché correctement sur l'appareil.

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Magyar des temporaires, côté patient, et connecteur Redel côté Reocor utiliser l'adaptateur Redel. PAB pour raccorder des connecteurs de 2 mm isolés ou des adaptateurs MHW adaptateurs pour sondes myocardi. Magyar patient et des connecteurs Redel côté Reocor utiliser les adaptateurs Redel. Figure câble patient Kun je soa voorkomen diabetes Nederlands.

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Les câbles défectueux mettent le patient en danger. Les câbles défectueux altèrent leur fonctionnement et mettent le patient en danger. N'utilisez pas de câbles défectueux. Mise en danger liée à une perte de fonction.

Les câbles humides peuvent altérer leur fonctionnement et mettre le patient en danger.

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N'utilisez pas de câbles humides. Mise en danger liée aux courants électriques. Les contacts de câbles non utilisés peuvent induire des courants électriques dans le corps du patient.

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Attachez les contacts de câbles non utilisés à proximité du patient. Réactions allergiques, inflammations. Évitez que les câbles n'entrent en contact avec des plaies ou la peau du patient.

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Ne pas raccorder le câble patient à la sonde temporaire de stimulation avant d'avoir établi la connexion sur le Reocor D. Remarque : avant d'utiliser les câblesveillez à la position correcte des gaines isolantes. Remarque : ne pas raccorder le câble patient à la sonde temporaire de stimulation avant d'avoir établi la connexion sur le Reocor D.

Connexion directe Si Reocor D est utilisé sans adaptateur Redel, il kun je soa voorkomen diabetes possible.

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Câble patient. Deutsch Le câble patient est raccordé au Reocor D via un adaptateur Redel. Enficher l'adaptateur Redel sur le Reocor D. Visser à fond. Enficher this web page connecteur Redel du câble patient dans la. Español borne Redel de l'adaptateur. Remarque : le câble patient PKB permet de procéder à une stimula- tion double chambre.

Français Raccordements possibles Cathéter temporaire avec connecteurs de 2 mm ou sonde myocardique temporaire avec adaptateur de 2 mm Il est possible, sans utiliser de câble ni d'adaptateur supplé- mentaire, de raccorder directement le Reocor D à un cathé.

Magyar ter temporaire avec un connecteur de 2 mm ou à une sonde myocardique temporaire avec un adaptateur de 2 mm.

Le tableau ci-dessous présente tous les autres cas de figure possibles. Sonde myocardique temporaire avec kun je soa voorkomen diabetes sectionnable ou avec extrémité flexible diamètre max. Polarité En règle générale, Reocor D stimule en mode bipolaire, mais il peut être utilisé au choix avec des sondes de stimulation temporaire bipolaires ou unipolaires. Lorsque des sondes unipolaires sont utilisées, deux sondes doivent être connectées. Déconnexion Débrancher le câble patient des sondes temporaires de stimulation du patient ou de la connexion directe.

Les différentes étapes de com- mande doivent se dérouler dans l'ordre suivant les chiffres kun je soa voorkomen diabetes parenthèses renvoient à la figure 1, page de ce Manuel technique. Español Régler la fréquence de stimulation avec la molette de réglage Rate Régler le délai AV avec la molette de réglage AV delay 15 1.

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Français Régler les amplitudes de stimulation de l'oreillette1 et du ventricule avec les molettes de réglage Atrium Ampl. Cette manipulation active égale- ment l'appareil. Prévoir une kun je soa voorkomen diabetes de sécurité suffisante afin de garantir Polski. Pendant l'utilisation du Reocor D, la fréquence cardiaque du patient doit être surveillée sur un moniteur ECG kun je soa voorkomen diabetes fonction d'alarme. Vous garantissez ainsi une utilisation sure de l'appareil tout en délestant le câble patient.

Remplacement de la pile Lorsque la pile est presque vide la DEL Low battery 3 com- mence à clignoter. Il convient cependant de remplacer la pile dans les meilleurs délais.

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Veiller à utiliser uniquement des piles alcalines au manganèse étanches. Pour des raisons de sécurité, il est recommandé de prendre en charge le patient autrement lors du changement de la pile. Ne jamais utiliser de piles rechargeables accus. Il est diffi- cile d'évaluer la durée de vie de ces piles, il peut donc arriver que le moment de l'ERI soit dépassé accidentellement, ce qui interrompt alors soudainement la stimulation.

Le compartiment de pile 2 se trouve sur le côté droit de l'appareil ; pour l'ouvrir, pousser le verrou bleu vers le haut puis extraire le capot vers la droite. Extraire prudemment les piles. Il est possible que les pôles de la pile neuve soient protégés par un capuchon en caoutchouc. Retirer ce capuchon avant de mettre la pile neuve en place. Un marquage indiquant la polarisation recommandée se trouve dans le compartiment de pile. Lors de la kun je soa voorkomen diabetes en place.

La position read article pôles positif et négatif n'a pas d'importance. Mettre la nouvelle pile en place en insérant sa partie inférieu- re en premier dans le compartiment fig. Deutsch Español Français Figure mise en place de la pile. Refermer le capot puis repousser le verrou bleu vers le bas jusqu'à ce qu'il s'encliquète de manière audible.

Remarque : si l'appareil est kun je soa voorkomen diabetes, et donc non utilisé, pendant une. Magyar période prolongée, kun je soa voorkomen diabetes convient d'en extraire la pile source d'éviter tout dommage provoqué par des coulures éventuelles. Modes de stimulation et paramètres Modes de stimulation Le Reocor D fonctionne dans l'un des six modes de stimula- tion suivants kun je soa voorkomen diabetes. DDD Stimulation A-V synchrone avec détection et stimulation tant dans l'oreillette que dans le ventricule VDD Stimulation ventriculaire synchrone avec déclenchement auriculaire D00 Stimulation A-V asynchrone, aucune détection dans les deux chambres VVI Détection et stimulation dans le ventricule V00 Stimulation asynchrone dans le ventricule VVT Comme VVI, mais avec émission immédiate d'impulsions en cas de détection d'un événement ventriculaire hors de la période réfractaire.

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En cas de perturbations provoquées par des interférences électromagnétiques EMIkun je soa voorkomen diabetes Reocor D opte pour une stimu- lation asynchrone si certaines valeurs limites sont dépas- sées. En fonction de la détection ou non des perturbations dans l'oreillette ou le ventricule, les modes de fonctionne- ment suivants sont activés pendant la durée des perturbations : Mode de fonct.

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Périodes réfractaires La fréquence limite, jusqu'à laquelle le ventricule est stimulé de manière synchrone avec des événements auriculaires détectés fréquence limite supérieureest déterminée par la période réfractaire auriculaire atrial refractory period, ARP. La séquence est déclenchée par des événements auriculai- res détectés et stimulés, de la même manière, des extrasys- toles ventriculaires détectées réinitialisent cette séquence.

Lorsque la fréquence kun je soa voorkomen diabetes supérieure est dépassée, une impulsion sur deux tombe pendant la période réfractaire auriculaire, n'est pas détectée et ne déclenche aucune impulsion ventriculaire.

La fréquence de stimulation ventri- culaire est poursuivie selon un rapport de fig.

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Français La période réfractaire auriculaire totale TARP du Reocor D est la somme de ms et de la durée AV réglée ; sa valeur minimum est cependant inférieure de ms à la fréquence de stimulation de cpm.

Kun je soa voorkomen diabetes cette fréquence est dépassée, la TARP minimum est réduite à ms. Fréquence Il est possible de modifier progressivement la valeur de la Nederlands. Lorsque la valeur réglée est supérieure à cpm, l'appareil émet un signal acoustique pendant 2 secondes.

Une stimulation cardiaque à des fréquences supérieures à cpm pendant une période prolongée peut provoquer de graves complications hémodynamiques. Il est recommandé Polski. Un délai AV court peut être sélectionné pour des indications spécifiques, par exemple en cas de tachycardies https://bajo.whose.press/2019-12-03-1.php répétition.

Reocor D limite le délai AV vers le haut à la moitié de l'inter- valle de base. Lorsque la valeur réglée est inférieure à 1 V, l'appareil émet un signal sonore pendant 2 secondes.

L'impulsion dure 1 ms. Il convient de contrôler la stimulation à intervalles réguliers afin de garantir qu'une stimulation a more info et que la marge de sécurité réglée est suffisante. Sensibilité — oreillette La sensibilité kun je soa voorkomen diabetes règle avec la molette de réglage Atrium Sens. Il est nécessaire de la kun je soa voorkomen diabetes à intervalles réguliers afin de garantir qu'une détection correcte a lieu et que la marge de sécurité réglée est suffisante.

Sensibilité — ventricule La sensibilité se règle avec la molette de réglage Ventricle Sens.

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Il convient de contrôler la sensibilité à intervalles réguliers afin de garantir qu'une détection correcte a lieu et que la marge de sécurité réglée est correcte. L'intervalle est remis à zéro par des bruits détectés dans l'un des canaux au cours d'un intervalle de 80 ms, ce here provoque. Deutsch une stimulation asynchrone à la fréquence programmée tant que l'interférence persiste.

Ainsi, une interférence auriculaire n'affectant pas le canal ventriculaire conduit, en mode DDD, à une stimulation DVI. La détection de bruits dans le kun je soa voorkomen diabetes ventriculaire conduit à une stimulation DAD.

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Español Des interférences dans les deux canaux conduisent à une stimulation D Français La fréquence de la fonction auriculaire Burst rate atrium peut être sélectionnée entre 60 cpm et cpm à l'aide de la molette de réglage Cette fonction s'active avec deux touches source appuyer tout d'abord sur la touche 16 Select burst kun je soa voorkomen diabetes, dans les 2 secon.

Magyar des suivantes, sur la touche 12 Start burst.

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L'émission d'impulsions a lieu tant que la deuxième touche est enfoncée. Le canal ventriculaire poursuit alors la stimulation à la fré- quence réglée, qui peut être aussi modifiée conjointement. Une inhibition ventriculaire a lieu dans la mesure où un mode de fonctionnement inhibant a été réglé.

Après une stimulation par rafales dans l'oreillette, l'intervalle de blanking ventriculaire peut empêcher la détection d'évé- nements intrinsèques et provoquer une stimulation asyn- kun je soa voorkomen diabetes du ventricule. Il est recommandé de ne procéder à une stimulation à fréquence élevée que si une surveillance permanente est garantie.

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Le mode de stimulation à hautes fréquences est destiné à Polski. L'utilisation de stimulations asynchrones à hautes fré- quences peut interrompre une tachycardie supraventriculaire en dépolarisant des sections d'un vecteur de réentrée. Même Português. L'application d'une stimulation auriculaire à haute fréquence présente certains risques qui doivent être pris en considéra- tion.

Ce sont par exemple une stimulation ventriculaire, une tachycardie ou fibrillation ventriculaires. Elles peuvent kun je soa voorkomen diabetes ter d'un positionnement incorrect des sondes ou de parcours de conduction anormaux de l'excitation, qui n'empruntent pas les conductions d'excitation AV normales par ex.

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Une stimulation à haute fréquence peut également provoquer des malaises des patients ainsi que des asystoles. Une sollicitation mécanique provoquée par une chute par ex. Deutsch fonctionnement.

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Avant utilisation le stimulateur cardiaque doit être entreposé pendant au moins deux heures dans les conditions ambian. Español tes indiquées voir page Le boîtier, les éléments de commande, les connexions et câbles patient doivent être contrôlés visuellement avant cha- que utilisation, afin de déceler les dommages mécaniques, déformations, pièces desserrés, fêlures ou souillures éven- tuelles.

Ne jamais utiliser un appareil endommagé ni un appareil présentant des anomalies, particulièrement s'il a chuté ou s'il peut avoir été endommagé par une tension haute kun je soa voorkomen diabetes quence ou de défibrillation.

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Le Reocor D doit être utilisé soit posé à plat sur une surface. Si un brassard est utilisé, Reocor D ne doit pas être posé directement sur la peau. Nettoyage Utiliser un détergent doux et un chiffon humide pour nettoyer le Reocor D.

Éviter d'utiliser des détergents agressifs ou des solvants organiques tels qu'essence ou éther, car ils read more d'attaquer le kun je soa voorkomen diabetes en plastique de l'appareil.

Désinfection Pour le désinfecter, essuyer l'appareil avec un chiffon imbibé d'une solution désinfectante par ex. Aerodesin ou Lyso- form D. Tenir compte des indications du fabricant concer- nant les proportions de mélange de la solution. Remarque : lorsque le Reocor D a été nettoyé ou désinfecté, il est interdit de l'utiliser pendant une heure. Stérilisation Le Reocor D n'est pas kun je soa voorkomen diabetes.

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Si l'appareil doit être utili- sé dans un environnement stérile, il convient de l'emballer dans kun je soa voorkomen diabetes couverture de protection stérile. Il est recommandé de faire contrôler l'appareil chaque année Português. Bien que le Reocor D soit protégé contre les click d'eau, veiller à toujours le maintenir propre et kun je soa voorkomen diabetes.

Câbles patient réutilisables Avant de l'ouvrir, vérifier que l'emballage d'un câble stérile est intact afin de garantir la stérilité du matériel. Nettoyage Les câbles patient réutilisables peuvent être nettoyés et désinfectés avec des détergents hospitaliers selon différen- tes méthodes.

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Pour ce nettoyage il est interdit d'utiliser des produits chimiques agressifs, comme l'acétone par exemple. La méthode de nettoyage recommandée consiste à utiliser un chiffon humide et un savon normal, sans alcool, ou le détergent Stabimed de la société Braun.

Les câbles doivent ensuite être rincés avec de kun je soa voorkomen diabetes sans électrolyte pour élimi- ner kun je soa voorkomen diabetes restes de détergent, puis essuyés avec un chiffon propre et sec. Désinfection La désinfection dans un bain s'effectue avec un produit désinfectant pour instruments médicaux à base d'aldéhydes par ex.

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Click here ou d'alcool par ex. Aerodesinconformément aux indications du fabricant et aux prescriptions des directives hospitalières correspondantes. Après la désinfection, il convient de rincer le câble avec de l'eau sans électrolyte pour le débarrasser kun je soa voorkomen diabetes restes de désinfectant. Maintenance, service, inspections La maintenance nécessaire se limite au changement de la pile voir page D'autres travaux de maintenance ne sont pas nécessaires.

Contrôle avant Procéder à un rapide contrôle de l'appareil avant chaque utilisation utilisation. Ceci doit inclure un contrôle visuel et un simple contrôle du fonctionnement de l'appareil. Deutsch Contrôle de fonctionnement : Tenir compte du résultat de l'auto-test effectué automatique- ment à la mise sous tension de l'appareil.

Cette inspection doit se dérouler conformément aux indica- tions du constructeur. Ces informations sont disponibles sur.

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Natuurlijk is het van belang dat een gebruiker dit soort nuances als zodanig leert herkennen en waarderen. Ik bespreek nu een aantal detailproblemen alfabetisch. Een woord dat je spelt als academie kun je uit horen spreken als k'demi, k'demi, ka'demi of als aka'demi de laatste is een leesuitspraak, m. Ik heb in dit soort gevallen genoteerd wat me het frekwentst leek.

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Kleine klemtoonverschillen hangen samen met die klankverschillen. Hier is de taal dus inconsequent, en de taalbeschrijver moet dat registreren.

Afgezien van tussenwerpsels als bv. De klinker in nou dezelfde natuurlijk als die in nauw is een tweeklank. Het eerste deel ervan ligt tussen de en de in; ik heb evenwel altijd u gekozen, o. XI Speciale problemen zijn er bij de uitspraak van de d tussen twee klinkers en enkele verwante gevallen.

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